O seguro saúde é diferente do convênio médio. Por exemplo: toda seguradora tem um fundo de reserva que os planos de saúde e convênios tradicionais não tem. Por isso o risco de o plano de saúde decretar falência, no caso por exemplo de muitos “sinistros” simultâneos é grande. A seguradora não corre esse risco pois, por lei, é obrigada a ter esse fundo de reserva.

Caso, por algum motivo, a seguradora cancele a oferta do produto de tal seguro, o segurado com a apólice vigente tem garantia, por um período, determinado na apólice, da continuidade da prestação do serviço. Funciona mais ou menos como um “direito adquirido”, ainda que a seguradora deixe de assinar novos contratos com aquele produto.

Seguro Saúde Empresa

Direcionado exclusivamente para pessoa jurídica, o seguro saúde empresarial é vinculado ao CNPJ da empresa e, para contratar é preciso direcionar à no mínimo dois beneficiários; independente de cargo ou posição hierárquica.

No caso do beneficiário precisar fazer um procedimento cirúrgico e o médico de sua preferência não ser credenciado ao hospital onde a cirurgia será realizada, mas o hospital sim, é possível fazer a internação pelo seguro e pagar (particular) ao médico; e assim, solicitando o recibo é possível receber reembolso. 

O seguro saúde normalmente permite um reembolso maior que os ofertados pelas operadoras de planos de saúde, com menos burocracia e maior amparo nas situações de necessidade de reembolso.

No caso da sua empresa oferecer o seguro saúde para seus colaboradores, a agilidade em tratamentos, exames e procedimentos tende a ser maior. Com isso sua empresa tem menos custo com tempo de afastamento, entre outros fatores.

Seguro Saúde na folha de pagamento

Com o seguro saúde você pode reduzir o custo na sua folha de pagamento, mantendo o benefício para o funcionário. Isso porque, ao contrário dos planos de saúde convencionais, o seguro saúde não se estende aos dependentes do colaborador. Este é um dos pontos. O funcionário continua com o benefício, mas o custo para a empresa é menor do que quando o benefício é ofertado como plano de saúde.

Outra maneira está na negociação na hora da contratação do seguro. Se a empresa conseguir comprovar para seguradora que faz ações preventivas que garantem saúde e segurança do trabalho, será levado em conta de acordo com a relevância efetiva das ações.

Ações preventivas relevantes

• Disponibilizar acesso a profissionais que cuidem da saúde mental;
• Produzir conteúdo de conscientização sobre prevenção a saúde e de boas práticas do uso do seguro;
• Fornecer alimentação saudável em refeitório, vale alimentação ou estrutura para levar o alimento de casa;
• Possuir espaço para a prática de ginástica laboral ou ter parceria com locais onde possam fazer atividade física;
• Atualmente é avaliado também –  devido à pandemia do coronavírus – os protocolos de segurança a saúde dentro da empresa, bem como o perfil dos colaboradores.
• Cumprimento da legislação em caso de negócios que exigem uso de EPI

Enfim, tudo o que for sinalizado na hora da contratação do seguro para negociar ou evitar carências deve ser comprovado, para entrar na negociação.

Além das questões corriqueiras, o seguro saúde também atua em situações de urgência e emergência. E ainda, no tratamento de doenças graves, porém, assim como os planos de saúde, existe o período de carência para alguns procedimentos e a análise anamnese junto ao contrato.

Escopo & Coberturas

Dentro das possibilidades de contratação da apólice de algumas seguradoras estão:

• Coronavírus
• Check-up e vacinas
• Gestão de doenças crônicas
• Auditoria de leito e de contas
• Gerenciamento de ambulatórios
• Saúde ocupacional e 2ª opinião médica
• Gerenciamento por motivos de afastamento
• Seguro farmácia e programa de medicamentos

Assegurando a saúde dos seus colaboradores certamente você está garantindo alta produtividade. Faça uma cotação conosco.